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Formularios de Idaho Falls Pediatrics

Por favor, imprime y completa los formularios que necesitas antes de la cita de tu niño. Esperamos que esto hace que todo sea mucho más conveniente para ti y tus niños, y esperamos verte pronto!

Paquete de paciente nuevo

Por favor, llena el paquete de paciente nuevo (todas seis páginas) si vienes a Idaho Falls Pediatrics por la primera vez o se haya cambios en lo siguiente: tu dirección, tu número telefónico, trabajo/ocupación, estado civil, proveedor de seguros, número de niños, y cualquier otro tipo de información.

Gracias,
Idaho Falls Pediatrics!